Лечение героиновой наркомании в Санкт-Петербурге

Кому требуется медицинская помощь

Поводом для обращения становится регулярное употребление, невозможность самостоятельно сократить или прекратить прием, повторные попытки отказа от наркотика, выраженное влечение либо ухудшение здоровья и повседневной жизни.

Когда откладывать обращение не стоит

Лечение наркозависимости особенно важно рассматривать, если употребление стало регулярным и человек уже не контролирует его так, как раньше. Значимыми признаками являются постоянное стремление принять вещество, безуспешные попытки уменьшить употребление, большое количество времени на поиск и прием наркотика, отказ от прежних занятий и обязанностей, а также продолжение употребления при понимании его последствий.

Отдельный признак зависимости от опиоидов — синдром отмены. При прекращении употребления могут возникать сильное желание принять вещество, насморк или чихание, слезотечение, мышечные боли, спазмы в животе, тошнота, рвота, диарея, расширение зрачков, озноб, тахикардия, повышение давления, зевота и нарушения сна.

Признаки зависимости от героина

К значимым признакам относятся:

• сильное или трудно контролируемое влечение;
• повторные безуспешные попытки сократить употребление;
• прием больших количеств или дольше запланированного;
• значительные затраты времени на поиск и употребление вещества;
• снижение интереса к другим занятиям;
• продолжение употребления при очевидном вреде;
• формирование толерантности;
• синдром отмены после уменьшения или прекращения приема.

Как проходит лечение героиновой зависимости

После оценки состояния определяется необходимый объем медицинской помощи. При показаниях врач назначает лабораторные и другие исследования, оценивает необходимость наблюдения и объясняет дальнейшую тактику. Формат «нарколог на дом» может использоваться для первичного обращения, если пациенту сложно самостоятельно приехать. Сам выезд не означает, что все дальнейшее лечение будет проходить дома.

Небольшой клинический пример. Мужчина среднего возраста обратился вместе с родственником после нескольких попыток самостоятельно отказаться от героина. Во время перерывов возникали беспокойство, боли в мышцах, нарушения сна и сильное желание вернуться к употреблению. Врач уточнил историю употребления, заболевания и ранее проведенное лечение, после чего определил необходимые обследования и дальнейшую медицинскую тактику.

Какие методы помощи применяются

Состав лечения зависит от клинической ситуации. Нельзя заранее назначить одинаковую схему всем пациентам с героиновой зависимостью. Российские рекомендации предусматривают медикаментозную терапию при зависимости от опиоидов, включая применение блокаторов опиоидных рецепторов длительного действия при отсутствии противопоказаний и с учетом инструкции к препарату.

В зависимости от показаний врач может рассматривать:

• консультацию и сбор анамнеза;
• оценку физического и психического состояния;
• лабораторную диагностику;
• медикаментозную терапию;
• медицинское наблюдение;
• психотерапевтическую и психосоциальную поддержку;
• последующее наблюдение и коррекцию тактики.

Комментарий врача-нарколога

«В практике я часто вижу одну ошибку: человек или родственники пытаются решить проблему только на этапе отмены. Когда неприятные симптомы проходят, лечение считают законченным. Но зависимость от опиоидов не сводится к физическому дискомфорту при перерыве. Врач должен оценить влечение, контроль употребления, состояние внутренних органов, психическое состояние и предыдущий опыт лечения. Еще одна распространенная ошибка — самостоятельно принимать препараты по чужой схеме. При героиновой зависимости тактика зависит от состояния пациента, сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Поэтому начинать разумно с медицинской оценки, а уже затем определять необходимый объем помощи».

Как получить медицинскую помощь: 5 шагов

1. Оценить ситуацию. Если употребление стало регулярным, появились повторные попытки прекратить прием или симптомы отмены, стоит обратиться к специалисту.

2. Передать врачу основные сведения. Важно сообщить о частоте употребления, последнем приеме, предыдущем лечении, заболеваниях и принимаемых препаратах.

3. Пройти консультацию. Врач оценивает жалобы, анамнез и текущее состояние, при необходимости назначает обследования.

4. Соблюдать назначения. Не следует самостоятельно менять препараты, дозировки или прекращать лечение.

5. Определить дальнейшую тактику. По результатам консультации врач определяет необходимый формат медицинской помощи и дальнейшего наблюдения.

Если пациент не может приехать самостоятельно, может рассматриваться вызов специалиста. Вызов нарколога на дом относится к формату обращения, а не является отдельным методом лечения зависимости.

Когда нужна срочная медицинская помощь

При подозрении на передозировку опиоидом опасны выраженная сонливость или потеря сознания, редкое либо затрудненное дыхание, невозможность разбудить человека, посинение губ или кожи и резкое ухудшение состояния.

Неотложная помощь также требуется при судорогах, выраженной боли в груди, тяжелой одышке, нарушении сознания, внезапных психотических симптомах или другом быстро нарастающем ухудшении. Российские клинические рекомендации указывают, что тяжелая острая интоксикация психоактивными веществами требует неотложной помощи и мониторирования жизненно важных функций.

Лечение героиновой зависимости начинается с медицинской оценки, а не с выбора универсальной процедуры. Врач уточняет особенности употребления, признаки зависимости и отмены, сопутствующие заболевания и предыдущий опыт лечения, после чего определяет необходимый объем помощи. Если самостоятельный приезд затруднен, первым этапом может стать обращение «нарколог на дом». Основная задача такого обращения — определить безопасную и обоснованную дальнейшую медицинскую тактику с учетом состояния конкретного пациента.

1. Минздрав России. Рубрикатор клинических рекомендаций — https://cr.minzdrav.gov.ru/
2. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Синдром зависимости от психоактивных веществ» — https://base.garant.ru/409466715/
3. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Синдром отмены психоактивных веществ» — https://meganorm.ru/mega_doc/dop1/8/spravochnaya_informatsiya_standarty_i_poryadki_okazaniya/2/klinicheskie_rekomendatsii_psikhicheskie_i_povedencheskie_10674.html
4. World Health Organization. Guidelines for the Psychosocially Assisted Pharmacological Treatment of Opioid Dependence — https://www.who.int/publications/i/item/9789241547543
5. World Health Organization, United Nations Office on Drugs and Crime. International Standards for the Treatment of Drug Use Disorders, 2020 — https://www.who.int/publications/i/item/international-standards-for-the-treatment-of-drug-use-disorders
6. World Health Organization. WHO updates guidelines on opioid dependence treatment and overdose prevention — https://www.who.int/news/item/09-02-2025-who-updates-guidelines-on-opioid-dependence-treatment-and-overdose-prevention